Ректоцеле

Ректоцеле

Диагноз ректоцеле по МКБ 10 – это пролапс (или опущение) задней стенки влагалища, при котором вниз смещается прямая кишка. Процесс выпадения органов вызывает образование дивертикуляроподобного выпячивания («мешка»), из-за которого нарушается естественное выведение каловых масс.

Чтобы разобраться в особенностях развития ректоцеле, что это такое у женщин, фото произошедших изменений, симптомах и других обстоятельствах, необходимо понять, как развивается патологическое состояние.

Рассматриваемая проблема возникает вследствие:

• повышенного внутрибрюшного давления;
• снижения тонуса мышечного корсета, составляющего малый таз.

Диагноз ректоцеле МКБ 10

Заднее опущение влагалища мкб – 10 также скрывает под определенным шифром.

Ректоцеле (код по мкб 10 81.6) определяется только как выпадение задней стенки влагалища. Из последней редакции международной классификации исключено смещение прямой кишки и матки.

Опущение стенок влагалища код по мкб 10 трактует следующим образом. То есть, ректоцеле код по МКБ 81.6 – это патологическое состояние, при котором задняя стенка влагалища занимает анатомически неправильное положение.

Вероятность развития ректоцеле повышается у женщин старшего возраста.Это обусловлено тем, что по мере старения в организме снижается концентрация гормонов ,к примеру соотношение лг и фсг изменяется ,в результате угасания всех репродуктивных функций, количество лютеонизирующего гормона (ЛГ) увеличивается, но не так интенсивно. В результате их нормальное соотношение составляет больше 1, т.е. ФСГ становится больше.По мере снижения концентрации гормонов уменьшается эластичность мышечного аппарата. Из-за недостаточного тонуса последнего происходит смещение внутренних органов.

Также ослабление мышечного и связочного аппарата происходит под влиянием родов. В зону риска развития цисто-ректоцеле (на форум обсуждения сводятся к тому, что данное состояние возникает чаще, чем опущение передней или задней стенки влагалища) входят женщины, перенесшие:

• многоплодную беременность;
• частые или тяжелые роды.

Существует мнение, что при проведении акушерских манипуляций с использованием специализированных инструментов и после операции ректоцеле (отзывы на форумах это подтверждают) развивается даже в отдаленных периодах. Однако подобные последствия наступают не у всех женщин после рождения ребенка.

Выделяют другие факторы, воздействие которых приводят к развитию ректоцеле:

• наследственность, характеризующаяся низким тонусом мышечных волокон и/или слабостью соединительнотканных структур;
• дисфункция прямой кишки, вызванная частыми запорами;
• течение заболеваний, вызывающих дисфункцию внешнего сфинктера (располагается в области заднего прохода);
• эндокринные патологии, при которых возникают гормональный дисбаланс и ожирение.

В группу риска развития ректоцеле входят женщины, которые регулярно переносят тяжести. Реже передняя ректоцеле (на видео патология визуализируется как смещение задней стенки в сторону влагалища) выявляется после удаления матки.

Течение ректоцеле

Ректоцеле встречается чаще у женщин. Однако патологическое состояние при определенных обстоятельствах диагностируется и у мужчин. У последних такой вариант болезни диагностируется как заднее ректоцеле (на фото прямая кишка опускается в сторону анокопчиковой связки).

Патологический процесс, затрагивающий органы малого таза, протекает медленно. Задняя стенка влагалища постепенно истончается. Одновременно с этим происходит снижение тонуса мышечных волокон, поддерживающих органы в анатомически правильном положении. В результате форма влагалища меняется, а прямая кишка выпадает в нее.

В зависимости от характера повреждений выделяют 3 степени заболевания. О начавшемся патологическом процессе женщина долгое время не подозревает. Первые симптомы возникают при ректоцеле 2 степени.

Объяснить, почему опущение задней стенки влагалища вызывает смещение прямой кишки, удается, если обратиться к строению малого таза. Эта часть организма включает в себя органы мочеполовой системы, связочный и мышечный аппараты, соединительнотканные структуры. Влагалище и прямая кишка отделяются друг от друга перегородкой. При этом оба органа соединяются посредством мышечных волокон и связок.

Травмы (родовые и иные), а также повышенное давление внутри брюшной полости либо в прямой кишке, провоцируют выбухание стенки последней, что ведет к развитию описанных ранее процессов.

Типы ректоцеле

В зависимости от анатомических признаков (места расположения органов), выделяют:

• Низкое ректоцеле. Характеризуется дисфункцией сфинктеров, ответственных за закрытие прямой кишки и влагалищного хода. Чаще такое ректоцеле развивается вследствие тяжелой травмы, полученной при родах.
• Высокое ректоцеле. Возникает на фоне перенатяжения связок и мышц, расположенных в верхней части влагалища. Эта форма ректоцеле обычно сопровождается полным пролапсом органов репродуктивной системы, включая опущение матки.
• Среднее ректоцеле. Наиболее распространенная форма. Для нее характерно наличие выпячивания в области, расположенной чуть выше сфинктера прямой кишки.

Медицинская статистика свидетельствует, что основную группу пациенток с этим заболеванием составляют ранее рожавшие женщины.

Поэтому указанным лицам необходимо регулярно заниматься профилактикой ректоцеле. Она предусматривает выполнение определенного комплекса упражнений, назначаемого для лечения первой степени опущения задней стенки влагалища. Также необходимо ограничить подъем тяжестей. Женщины старше 45 лет должны поддерживать уровень эстрогена в организме путем приема гормональных препаратов. Попутно следует скорректировать режим питания, исключив из рациона продукты, которые вызывают запоры.

Интенсивность клинических проявлений, характерных для ректоцеле, напрямую зависит от степени опущения органов. На начальной стадии развития патологии отсутствуют явные признаки наличия смещения прямой кишки и задней стенки влагалища. Боли при ректоцеле после родов являются характерным симптомом заболевания, возникающим на более поздних стадиях развития. При этом течение патологии сопровождается и другими яркими клиническими явлениями.

Симптомы

Признаки ректоцеле появляются со временем. Именно на основании симптоматики ректоцеле диагностика данного процесса происходит в необходимом направлении.

На первой стадии развития патологии прямая кишка и передняя стенка влагалища смещаются незначительно относится своей первоначальной позиции. В этот период при ректоцеле симптомы (на форумах обращают на это особое внимание) проявляются в виде трудностей, связанных с естественным опорожнением каловых масс. Также у женщины может возникнуть ощущение, будто в прямой кишке присутствует посторонний предмет.

Со временем для стимуляции дефекации пациенткам приходится принимать слабительные препараты. Из-за этого усугубляется состояние женщины, и патологический процесс прогрессирует.

Ввиду того что между влагалищем и прямой кишкой образуется «мешок», в нем начинают скапливаться каловые массы. Это приводит к учащению позывов к дефекации. Причем опорожнить прямую кишку не всегда удается. Чтобы вывести из организма продукты жизнедеятельности, приходится надавливать на заднюю стенку промежности или на область возле анального отверстия.

Прогрессирование ректоцеле вызывает:

• интенсивные болевые ощущения;
• кровотечения, включая внутренние.

Скопление каловых масс в малом тазу провоцирует застой крови, из-за чего возникает воспаление местных тканей. Последнее вызывает колит, который затрагивает сигмовидную и прямую кишку. Из-за воспаления тканей малого таза:

• повышается температура тела;
• возникают симптомы общей интоксикации организма (тошнота, рвота и так далее).

Реже отмечаются самопроизвольное выделение каловых масс.

Симптомы ректоцеле у женщин часто возникают одновременно с клиническими явлениями, свойственными для цистоцеле и опущения матки. Избежать подобных осложнений удается, если знать, какими признаками характеризуется первая степень патологии. На этой стадии развития ректоцеле можно предотвратить дальнейшее опущение прямой кишки посредством простых упражнений.

Степени заболевания

В зависимости от характера поражений внутренних органов малого таза при ректоцеле степени развития патологии определяют ее симптоматику. Заболевание прогрессирует медленно. При ректоцеле стадии выделяются условно. Градация, принятая в медицинской практике, позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение.

Ректоцеле 1 степени: что это такое

Обращаясь к особенностям ректоцеле 1 степени, что это такое, как развивается, следует отметить, что патология на начальной стадии у большинства пациенток не провоцирует заметного ухудшения качества жизни. Чаще проблему выявляют случайно в ходе очередного обследования у врача. Более того, диагностика ректоцеле по фото 1 степени невозможна ввиду незначительных нарушений в малом тазу. Определить наличие смещения органов на начальной стадии удается только после ректального осмотра проктологом.

Для ректоцеле первой степени характерны следующие признаки:

• выпячивание передней стенки прямой кишки на 2 и менее сантиметров;
• наличие «кармана» на задней стенке влагалища;
• дискомфорт при опорожнении прямой кишки;
• ощущение наличия во влагалище постороннего предмета.

Вероятность развития осложнений при ректоцеле первой степени крайне низкая. К числу возможных последствий, вызванных этой формой патологии, относятся застойные процессы, вызванные периодическими запорами. Такие осложнения могут привести к воспалению тканей малого таза. Кроме того, они способствуют прогрессированию опущения задней стенки влагалища, что ускоряет развитие ректоцеле.

В лечении патологии первой степени в основном применяются методы консервативной терапии. Пациенткам необходимо отказаться от потребления продуктов, вызывающих запоры, в пользу блюд, богатых клетчаткой.

Диагноз ректоцеле 2 степени: что это такое

Если поставлен диагноз ректоцеле 2 степени, что это такое, какие методы терапии применяются и другие вопросы должен решать врач. Самолечение на данной стадии развития противопоказано. Любые ошибки, совершенные пациенткой в попытках устранить симптомы ректоцеле, грозят серьезными осложнениями. Лечение без специализированного вмешательства часто ведет к прогрессированию патологических процессов, что может создать условия для удаления матки по медицинским показаниям.

Ректоцеле 2 ст характеризуется значительным выпячиванием прямой кишки в полость влагалища. Она выпирает на 2-4 см. При пальпации проблемной зоны ощущается выраженный «мешок», образованный за счет смещения прямой кишки. Это новообразование доходит до влагалищного входа.

Переднее ректоцеле 2 степени отличается более выраженной симптоматики. Пациентки жалуются на:

• частые запоры;
• неприятные ощущения в области анального отверстия;
• боль, которая возникает во время дефекации;
• частые позывы к испражнению.

Женщины при ректоцеле второй степени ощущают наличие кармана во влагалище. В этот период снижается качество сексуальной жизни. Из-за смещения прямой кишки и частичного сужения влагалища мужчина не может ввести половой член в вагину.

В малом тазу органы связаны между собой мышечными волокнами. Поэтому при ректоцеле второй степени нередко отмечается частичный пролапс передней стенки влагалища и смещение матки в сторону половой щели. Без лечения заболевание активно прогрессирует, что ведет к полному выпадению органов и развитию бесплодия.

Упражнения Кегеля при ректоцеле 2 степени как лечение отзывы рекомендуют проводить, когда прямая кишка выпячивается не более чем на 2-3 см. Помимо выполнения физических нагрузок, действие которых направлено на укрепление мышечного корсета малого таза, необходимо скорректировать ежедневный рацион и (при необходимости) начать прием гормональных препаратов. Последние назначаются в основном женщинам в период менопаузы.

Посредством хирургического вмешательства устраняются причины пролапса прямой кишки и задней стенки влагалища и купируются симптомы,характерные для этого патологического процесса, производят вмешательство пластика ректоцеле.

В дополнении при второй степени ректоцеле применяются методы народной медицины. Они способствуют ускорению кровотока в области малого таза и препятствуют присоединению вторичной инфекции. Также средства народной медицины предотвращают или устраняют воспаление тканей.

Ректоцеле 3 степени: что это такое

Важно знать при подозрении на ректоцеле 3 степени, что это за заболевание. Смещение задней стенки влагалища и прямой кишки, достигшей такой стадии развития, существенно снижает качество жизни женщины. При пальпации проблемной области выявляется выраженное выпячивание. Прямая кишка на третьей стадии развития патологии выпирает во влагалищный канал более чем на 4 см.

Внешний осмотр промежности показывает, что задняя стенка опускается и практически полностью перекрывает вход в вагину. Также возможно частичное выпадение этой части влагалища за пределы половой щели. Последнее наблюдается в случае повышения внутрибрюшного давления (при потугах, кашле).

При ректоцеле 3 степени женщины жалуются на сильный дискомфорт в промежности. Каловые массы, скапливаясь в «мешке» постепенно каменеют. Поэтому во время дефекации пациентка испытывает сильную боль. Также твердые каловые массы, продвигаясь по прямой кишке, повреждают ее слизистую оболочку. Это провоцирует развитие проктита или ректосигмоиита.

На 3 стадии развития ректоцеле женщине приходится сильно тужится, чтобы вывести каловые массы. Постоянные усилия, прикладываемые для вывода каловых масс, способствуют образованию геморроя, трещин и иных проблем в перианальной зоне.

Традиционные методы терапии применяются при ректоцеле 1 и 2 степени. Крайняя форма патологии требует хирургического вмешательства.

Терапевтическое лечение

Характер терапевтического вмешательства должен подбирать врач. Только он способен определить при подозрении на ректоцеле, что это такое у женщин, лечение и методы профилактики. Без специализированной помощи попытки решить проблему могут привести к прогрессированию пролапса вплоть до полного выпадения органов.

Так как лечить ректоцеле без операции можно при условии, если заболевание не достигло третьей стадии развития, женщинам из группы риска рекомендуется проходить осмотр у врача не менее двух раз в год.

Как лечить ректоцеле без операции

Безоперационное лечение ректоцеле проводится посредством:

• комплекса лечебной физкультуры;
• физиотерапии;
• медикаментов;
• специализированной диеты;
• установки пессария.

Консервативная терапия также назначается за 2 месяца до операции по поводу опущения задней стенки влагалища и прямой кишки. Специализированные упражнения подготавливают ткани малого таза к будущему хирургическому вмешательству и позволяют предотвратить дальнейшее прогрессирование пролапса.

Медикаментозная терапия

Те женщины с ректоцеле, кто вылечил заболевание, заявляют, что для успешного восстановления организма необходимо принимать специализированные медикаментозные препараты. Лекарственная терапия призвана нормализовать работу прямой кишки.

Для этого назначаются:

• слабительные лекарства осмотического действия;
• эубиотики;
• прокинетики.

При ректоцеле применяются мягкие слабительные препараты, в состав которых входят:

• соли натрия;
• сульфат магния;
• карловарская соль.

Слабительные препараты применяются с целью купирования симптомов патологии. Чаще восстановление работы прямой кишки проводится посредством «Форлакса». 1 пакет этого порошка необходимо развести в стакане воды и принимать каждое утро. Слабительные препараты разрешено принимать женщинам в период беременности или лактации. При этом следует помнить о том, что длительный прием осмотических лекарств вызывает сильное обезвоживание. При возникновении характерных симптомов следует прекратить лечение слабительными препаратами.

Эубиотики – это лекарства, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Их назначают на любой стадии развития ректоцеле. Эубиотики предупреждают брожение в кишечнике и обеспечивают нормальную консистенцию каловых масс. При ректоцеле в основном применяются комбинированные препараты этого типа, в состав которых входят лакто- и бифидобактерии.

Для устранения последствий, вызванных изменением положения прямой кишки, используется «Линекс». 2 капсулы препарата следует принимать не более трех раз в сутки после еды.

Прокинетики назначаются с целью восстановления:

• работы кишечника;
• перильстатики и моторики органа.

Они обеспечивают продвижение каловых масс по прямой кишке, что позволяет снизить вероятность образования запоров и приостановить развитие ректоцеле. Для этого чаще назначается «Мотиллиум». Препарат в количестве 10 мг следует принимать 3 раза в день.

Специализированная диета

Диетическое питание, назначаемое при ректоцеле, применяется также для восстановления функций кишечника. Пациентке рекомендуют:

• увеличить объем продуктов, богатых на клетчатку, в ежедневном рационе;
• обильное питье в течение суток;
• отказаться от молочных продуктов на весь период лечения.

Хороший эффект на работу кишечника оказывает гречневая каша. Для ее приготовления потребуются 5 ст.л. крупы. Ее необходимо смешать с 400 мл кефира любой жирности и дать настояться в течение ночи. Кашу следует потреблять с утра. После каши на протяжении 1 часа запрещается прием пищи.

О специализированной диете при ректоцеле в лечении отзывы говорят, что ее применяют также в течение послеоперационного периода.

Пессарий при ректоцеле

Пессарий при ректоцеле как лечение без операции отзывы женщин, столкнувшихся с этим заболеванием, рекомендуют применять. Этот имплант устанавливается при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Пессарий представляет собой маточное кольцо, которое препятствует дальнейшему опущению органов малого таза. При необходимости перед установкой импланта проводится пластика ректоцеле сеткой.

Во время ношения пессария следует соблюдать ряд требований:

• ежедневно снимать и дезинфицировать кольцо;
• промывать влагалище;
• с периодичностью, которую определяет врач, проходить гинекологический осмотр.

Вместо пессария показано при ректоцеле лечение лазером. Такое терапевтическое вмешательство позволяет удалить лишние ткани влагалища, за счет чего меняется его форма и устраняется опущение. Методика считается малотравматичной. Однако ее не применяют в запущенных случаях, когда диагностируется полное выпадение органов.

Вне зависимости от характера поражения в качестве дополнения к традиционной терапии рекомендовано лечение ректоцеле чистотелом и иными травами, обладающими антисептическими свойствами. Они применяются для предотвращения присоединения вторичной инфекции и купирования воспалительного процесса, вызванного смещением прямой кишки.

Лечебная физкультура

Необходимо заранее определить, подбирая ЛФК при ректоцеле, к какому врачу обращаться. Разработкой схемы упражнений должен заниматься специалист, который учитывает индивидуальные особенности каждой пациентки. Зная, какой врач лечит ректоцеле, можно избежать развития негативных последствий.

Оптимальными при пролапсе внутренних органов малого таза считаются упражнения Кегеля. Они способствуют укреплению мышечного корсета, благодаря чему замедляется или приостанавливается опущение стенок влагалища и прямой кишки. Одновременно с этим можно выполнять другие упражнения, направленные на восстановление положения внутренних органов. Хорошие результаты в лечении демонстрирует йога.

Лечебная физкультура показана при начальных степенях опущения органов малого таза. Также ее рекомендуют женщинам при подготовке к беременности и в послеродовой период.

Упражнения при ректоцеле

Упражнения, назначаемые при ректоцеле, обеспечивают:

• активный приток крови к органам малого таза;
• насыщение тканей кислородом, что ускоряет процесс регенерации поврежденных структур;
• нормальную работу мочевой системы.

Продолжительность лечения посредством ЛФК составляет 3-4 месяца. В этот период необходимо регулярно проводить занятия, разработанные врачом.

Упражнения при ректоцеле у женщин

В случае выявления ректоцеле лечение без операции гимнастикой отзывы и врачи рекомендуют, когда прямая кишка выпячивается не более чем на 2-4 см внутрь влагалища. Комплекс физических нагрузок противопоказан женщинам, у которых выявлены:

• инфекционные заболевания половой сферы;
• миома матки;
• кисты в яичниках;
• воспаление тканей малого таза.

При беременности заниматься лечебной гимнастикой разрешено только после консультации с врачом. Он также определит, на какие тренировки можно ходить при ректоцеле. Важно в ходе лечения избегать подъема тяжестей и не перегружать мыщцы малого таза.

Прежде чем выполнять любые упражнения, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Гимнастика при ректоцеле (на видео детально можно рассмотреть порядок выполнения упражнений) выполняется следующим образом:

Занять лежачее положение. Ноги сгибаются в коленях, пятки плотно упираются в пол. Одна рука лежит на животе, вторая подпирает ягодицы. Сжать мышцы малого таза, выявленные указанным выше способом, и подтянуть их вверх. Упражнение выполняется в течение 10 секунд. После этого мышцы расслабляются. Это упражнение следует повторять не менее 10 раз трижды в день.

Аналогичные действия можно выполнять лежа на животе. Ноги при этом должны быть вытянуты назад и немного согнуты в коленях.

При выполнении упражнений нельзя:

• втягивать пупок;
• задерживать дыхание;
• толкать мышцы вниз.

Проведя указанные гимнастические упражнения, можно переходить к базовым занятиям. Удобство последних заключается в том, что часть из них удается выполнять в любом месте. Базовые занятия предусматривают следующее упражнения:

• Положение лежа. На начальном этапе необходимо напрягать и расслаблять мышцы малого таза не менее 40 раз. Позднее частоту следует увеличить до 300 раз.
• Положение лежа или сидя. Мышцы таза напрягаются постепенно. Каждую позицию следует удерживать в течение нескольких секунд. Расслабляться необходимо также ступенчато. Со временем рекомендуется увеличивать усилия, прилагаемые для удержания мышц.
• Положение лежа или сидя. Мышцы в ускоренном ритме сокращаются 30 раз, после чего их следует продержать в течение 30 секунд в напряжении. Спустя примерно 1 минуту упражнение нужно повторить.

Приведенные упражнения следует чередовать в течение дня. То есть, за раз не нужно выполнять все описанные выше действия. Вначале тренировки будут вызывать сложности.

При ректоцеле врачи рекомендуют заниматься плаванием. Лечение заболевания следует дополнять традиционными упражнениями лечебной гимнастики: «велосипед» и иные занятия, действие которых направлено на укрепление ягодиц.

Йога при ректоцеле

Йога при ректоцеле способствует укреплению мышц тазового дна. Однако прежде чем выполнять соответствующие упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом на предмет выявления противопоказаний.

При ректоцеле рекомендована поза «бандха» («нижний замок»). Она предусматривает сокращение сфинктеров, расположенных в перианальной зоне, и мышцы около лобка.

Ввиду того что к возникновению заболевания приводит воздействие нескольких факторов, в лечении патологии следует применять комплексный подход. Поэтому в зависимости от характера поражения применяются при ректоцеле лечебная гимнастика и народные средства. Последние способствуют притоку крови к органам малого таза, за счет чего укрепляется мышечный корсет и устраняются воспалительные процессы.

Народные методы лечения

Как и другие методики терапии ректоцеле, лечение без операции народными средствами должно быть согласовано с врачом. В основном применяются растения и отвары на их основе, посредством которых восстанавливается работа кишечника.

При ректоцеле лечение народными средствами проводится с использованием следующих рецептов:

• 2 столовые ложки измельченной коры крушины заливаются 250 мл кипятка. Средство подогревается в течение четверти часа на паровой бане. Далее на 2 часа жидкость помещают в термос. Готовое средство следует применять 2 раза в сутки по 10 мл.
• 3 ст.л. измельченного корня ревеня заливаются 300 мл предварительно вскипяченной воды. Средство настаивается в течение 20 минут. После процеживания отвар принимают перед сном, заменяя им чай.
• Сок алтея. Для восстановления функций кишечника достаточно принимать 3 раза в сутки по чайной ложке этого средства.
• 30 г высушенных и измельченных стеблей душицы заливают кипяченной водой. Средство греется на паровой бане в течение 10 минут. Затем полученный состав настаивается на протяжении 50 минут, по окончании которых отвар процеживается. В конце в него необходимо добавить достаточно жидкости для восполнения первоначального объема. Отвар принимается дважды в день за 15 минут до еды в дозировке 50-60 г. Средство оказывает слабительное и обезболивающее действие.
• 1 ч.л. измельченных корневищ одуванчиков заливается 300 мл кипятка. Средство настаивается в термосе (укутанной банке с крышкой) в течение двух часов. После процеживания лекарство следует принимать в дозировке 50 мл за полчаса до или спустя 1,5 часа после еды не более 5 раз в сутки.

Лечение ректоцеле народными средствами в случае частых запоров можно дополнять приемом растительного масла дважды в сутки. Хорошей эффективностью в плане устранения последствий, вызванных опущением прямой кишки, отличается свекольный сок. Он укрепляет сосудистые стенки и восстанавливает работу органов пищеварения. За раз следует принимать не более 30 мл сока.

Методы народной медицины и лечебная гимнастика назначаются на начальных стадиях развития ректоцеле. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

В случае диагностирования ректоцеле операция по отзывам врачей является единственным методом решения проблемы примерно у 20% пациенток. Процедуры предусматривает восстановление анатомически правильного положения органов малого таза радикальным способом.

Вне зависимости от типа применяемого хирургического вмешательства все операции по поводу ректоцеле подразделяются на две группы:

• процедуры по устранению выпадения прямой кишки в полость влагалища;
• мероприятия, направленные на укрепление стенки, которая отделяет прямую кишку и влагалище.

Стоимость операции ректоцеле при ректоцеле определяется множественными факторами. Она формируется с учетом сложности проводимых манипуляций, особенностей пациентки. Например, если требуется удаление при ректоцеле, цена операции возрастает.

Операция по устранению ректоцеле

Операции по устранению ректоцеле классифицируются также в зависимости от типа доступа к проблемной зоне:

• влагалищный;
• прямокишечный;
• трансабдоминальный.

При подборе варианта лечения ректоцеле посредством операции на форумах врачей отмечают, что в случае наличия осложнений в виде геморроя, внутренних кровотечений и иного одновременно с восстановлением анатомически правильного положения органов устраняются сопутствующие проблемы. Тип доступа определяется, исходя из характера выпадения (высокое, среднее, низкое) и его степени.

Важным условием для успешного проведения процедуры является подготовительный этап. Он предусматривает:

• сдачу анализов крови и мочи на предмет выявления инфекционных патологий;
• проведение ЭКГ и консультаций с профильными врачами.

За сутки до операции прочищается кишечник с помощью клизмы. Эта процедура повторяется за час до проведения хирургического вмешательства.

Хирургические методы

Суть процедуры сводится к следующему: хирург путем выполнения определенных манипуляций приводит в естественный вид зону, в которой наблюдается выпячивание прямой кишки. После этого он:

• фиксирует прямую кишку за переднюю стенку;
• укрепляет мышечный каркас, при помощи которого прямая кишка и задняя стенка влагалища удерживаются;
• корректирует положение наружного сфинктера.

Для фиксации внутренних органов часто применяются ткани пациентки. Такой подход позволяет снизить риск отторжения организмом имплантируемого материала и предупредить развитие осложнений.

Описанный метод лечения рекомендован женщинам, которые планируют в ближайшем будущем зачатие. Однако эта операция не способна полностью исключить вероятность повторного опущения органов: рецидив наблюдается в среднем у 15% пациенток.

Оптимальной с точки зрения продолжительности реабилитационного периода и характера повреждений является лапароскопическая сакрокольпопексия. Такая операция при ректоцеле (видео позволяет увидеть аппарат, посредством которого ведутся манипуляции) менее травматична в сравнении с другими методами лечения.

В ходе лапароскопической сакрокольпопексии доступ к проблемной зоне формируется посредством 3-4 проколов в брюшной полости диаметром не более 1 см. Через них вводятся инструменты и видеокамера. Далее проводятся те же манипуляции, что были описаны выше. Для фиксации органов в районе крестца при лапароскопической сакрокольпопексии чаще используется сетка из синтетических материалов. Эта операция позволяет за раз устранить не только ректоцеле, но и пролапс матки. Сетка формируется таким образом, что она не касается внутренних органов. В результате риск осложнений, вызванных контактами импланта с местными тканями, достигает 3-6%.

Вторым эффективным методом устранения ректоцеле считается STARR-степлерная резекция. Этот метод лечения рекомендован в случаях, когда опущение прямой кишки сопровождается выпадением геморроидальных узлов. Для выполнения STARR-степлерной резекции формируется доступ через анальное отверстие. Врач с помощью специального устройства удаляет лишние ткани и одновременно сшивает края разрезов скрепками из титана.

Вероятность осложнений после STARR-степлерной резекции низкая. Примерно у 1-2% пациенток диагностируются свищи или отторжение имплантов.

Операция ректоцеле по методу лонго

При сочетании с геморроем применяется методика оперативного вмешательство - операция лонго при ректоцеле. Она подразумевает особое иссечение слизистой прямой кишки, при котором происходит уменьшение кровенаполнения узлов с их последующим зарощением соединительной тканью.

Последствия операции при ректоцеле

К числу наиболее распространенных последствий операции при ректоцеле относится рецидив патологии. Отчасти это объясняется несоблюдением пациентки врачебных предписаний:

• отказ от ношения тяжестей;
• выполнение упражнений по укреплению мышечного корсета и иное.

Кроме того, согласно отзывам, после операции при ректоцеле на форумах отмечают, что у 30% женщин, которым внедрили сеточные импланты, диагностируются:

• разрывы мышц и связок в малом тазу;
• нагноение;
• сужение влагалищного хода;
• повреждение сосудов и, как следствие, внутреннее кровотечение;
• свищи.

В случае нарушений правил проведения оперативного вмешательства возможно присоединение вторичной инфекции и развитие сопутствующих патологий.

У большинства пациенток лечение ректоцеле не вызывает осложнений. При ректоцеле послеоперационный период занимает около двух месяцев, в течение которых необходимо:

• отказаться от половых контактов;
• изменить ежедневный рацион, отдавая предпочтение жидким блюдам и продуктам с клетчаткой;
• не садиться в течение первого месяца.

На протяжении примерно одного года запрещается подъем любых тяжестей (более 5 кг). Это может привести к разрыву тканей и повторному выпадению органов малого таза. Женщинам, перенесшим операцию по поводу ректоцеле, в обязательном порядке назначаются регулярные промывания влагалища. При необходимости для этих целей используются антисептические составы.