Как можно себе помочь после родов, если вдруг я и правда столкнусь с проблемой опущения матки?

02.07.2019/Галина

Здравствуйте. Меня зовут Галина, мне 27 лет. Сейчас я нахожусь на 32 неделе беременности, это моя первая беременность. В 30 недель я прошла декретную комиссию. В рамках обследования на декрет мой акушер-гинеколог смотрела меня на гинекологическом кресле, брала мазки и все такое. Во время осмотра она сказала, что у меня есть признаки начального опущения матки и, что, возможно, после родов я столкнусь с симптомами этого женского заболевания.

Скажите, пожалуйста, что такое опущение матки? Как можно понять, что оно у меня есть? Как можно себе помочь после родов, если вдруг я и правда столкнусь с проблемой опущения матки?

Малахова Виктория Юрьевна
Малахова Виктория Юрьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы: 7 лет
Ответ для Галина

Опущение матки после родов - это проблема, с которой сталкиваются молодые мамы. Женщины детородного возраста, как правило, шокированы, узнав о своем пролапсе после рождения малыша, и часто выражают удивление, узнав, что вагинальные роды являются основным фактором риска опущения тазовых органов. Борьба с пролапсом накладывает дополнительное бремя на новоиспеченных матерей, часто в то время, когда они сталкиваются с физическими и эмоциональными сложностями материнства.

Пролапс возникает при слабости опорных конструкций тазового дна. Эта слабость позволяет одному или нескольким органам малого таза (мочевому пузырю, матке и/или кишечнику) смещаться вниз в стенки влагалища. Тазовое дно обычно слабое после беременности и родов, что означает, что сразу после родов состояние тазовой диафрагмы часто улучшается по сравнению с его первоначальным проявлением. Пролапс, который проходит сразу после родов, все еще может быть признаком того, что в будущем могут возникнуть проблемы со смещением матки.

Типы выпадения после родов включают в себя:

  • Опущение матки - выпадение матки включает смещение шейки матки и тела матки вниз во влагалище
  • Выпадение мочевого пузыря (цистоцеле) - включает смещение мочевого пузыря в переднюю стенку влагалища
  • Выпадение кишечника (прямой кишки) в заднюю стенку влагалища (ректоцеле).

Эти типы пролапса могут существовать отдельно или в сочетании с другим пролапсом, например, опущение матки и мочевого пузыря может сосуществовать.

Что вызывает опущение матки после беременности и родов?

Беременность может способствовать развитию опущения. Во время беременности связанные с этим гормональные изменения смягчают поддерживающие структуры тазового дна, делая их более эластичными. Это в сочетании с весом ребенка может растягивать и напрягать мышцы тазового дна и поддерживающие ткани, позволяя органам малого таза смещаться относительно нормального анатомического положения.

Вагинальные роды также могут способствовать пролапсу тазовых органов. Во время родов мышцы и ткани тазовой диафрагмы становятся растянутыми и напряженными, иногда за пределами своих физиологических возможностей. Чрезмерное растяжение может привести к образованию рубцовой ткани, а также к повреждению нервов в области малого таза. В результате мышцы тазовой диафрагмы могут быть повреждены и ослаблены вместе с прочными тканями, которые удерживают органы тазовой полости на месте, позволяя им перемещаться не туда и вниз в стенки влагалища.

Факторы, которые увеличивают вероятность повреждения тазовой диафрагмы при беременности и в родах, включают:

  • Травматические вагинальные роды;
  • Большой вес ребенка при рождении;
  • Мышечная слабость тазовой диафрагмы;
  • Хронический запор;
  • Хронические проблемы с органами грудной клетки, вызывающие кашель;
  • Высокий паритет (более 1 ребенка, однако риск уменьшается после 2 родов);
  • Ожирение и лишний вес.

Каковы симптомы пролапса после родов?

Опускание тела матки может проявляться с или без симптомов после родов. Когда опущение имеет симптомы, они могут включать в себя любое из следующего:

  • Ощущения инородного тела во влагалище;
  • Тяжесть в тазу;
  • Тянущая боль в нижней части живота или нижней части спины;
  • Видимая выпуклость из влагалища;
  • Трудность введения или удержания внутри гигиенических тампонов.

Симптомы пролапса обычно становятся более выраженными при длительном стоянии или ближе к концу дня.

Неотложная помощь при тазовом пролапсе после влагалищного родоразрешения очень похожа на ту, к которой Вы бы прибегли при любом другом растяжении связок в теле, и включает с покой, охлаждение, утягивание и возвышенное положение.

Отдых - означает избегать длительного стояния или сидения в вертикальном положении на опухшей промежности в первые дни после вагинального родоразрешения.

Лед - это ценное средство для уменьшения отеков, способствующее заживлению. Лед можно использовать в виде небольших холодных упаковок (презервативы можно наполнять водой и замораживать). Лед не наносится непосредственно на кожу; пакет со льдом оборачивают в ткань или бумажное полотенце и прикладывают к внешней стороне влагалища в течение 10-20 минут за один раз. Прикладывание льда можно повторять с интервалами в течение дня, пока сохраняется отечность. Просушите промежность, осторожно промокнув участок сразу после того, как уберете лед, чтобы избежать опрелостей, особенно над швами.

Компрессия может быть обеспечена поддерживающим нижним бельем, чтобы помочь удержать пакет со льдом на месте.

Возвышенное положение - полезно для уменьшения отека и облегчения вагинального дискомфорта. Лежащая под коленями подушка - это отличное положение для отдыха, снятия вагинального дискомфорта и приложения охлаждающего пакета изо льда.

Одной из основных проблем, с которыми сталкиваются некоторые женщины, является вопрос о том, смогут ли они иметь еще детей с опущением. Опускание матки не влияет на фертильность женщины или ее способность снова забеременеть. Легкость беременности будет зависеть от тяжести тазового пролапса. Многие женщины с опущением органов тазовой полости продолжают рожать детей без проблем. Некоторые женщины с проблемой пролапса считают, что последующие беременности протекают тяжелее из-за дискомфорта во влагалище и прогрессирования опущения во время беременности. Если у Вас тазовый пролапс, и Вы хотите иметь больше детей, желательно обсудить это с Вашим лечащим врачом, который может предоставить Вам конкретную информацию, основанную на его/ее оценке степени Вашего пролапса и истории болезни.

Пролапс после родов - действительно сложная и порой непреодолимая проблема для новоиспеченной мамы. Пролапс после беременности и родов можно хорошо скорректировать, и восстановлению тазового дна способствуют соответствующие упражнения, отдых и внимание к тем дополнительным профилактическим факторам, которые помогут защитить тазовое дно от дальнейших травм.