Опущение стенок влагалища и беременностьПролапс
гениталий
у женщин

Полезная информация

В случае выявления пролапса органов малого таза у беременной, за ней устанавливается постоянный контроль.

Опущение влагалища при беременности – это распространенная патология, обусловленная ослаблением мышечного корсета малого таза из-за высокой нагрузки, что создает плод.

Опущение стенок влагалища и выпадение матки выедет к сужению размера вагины. Кроме того, течение патологического процесса создает условия для присоединения вторичной инфекции, передающейся при половых контактах.

Упражнения Кегеля при опущении стенок влагалища требуют определенной подготовки. Для этого необходимо определить группы мышц, ответственных за поддержание органов малого таза.

получить бесплатную консультацию

Опущение стенок влагалища и беременность

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Опущение стенок влагалища

Опущение стенок влагалища (вагинальный пролапс) – это патологическое состояние, при котором происходит смещение мышц тазового дна. Чаще оно развивается у женщин пожилого возраста. Также нередко происходит опущение стенок влагалища после появления ребенка на свет. Особенно актуальная эта проблема, когда роды протекали с осложнениями.

Согласно официальной медицинской статистике, проблема диагностируется у каждой десятой женщины в возрасте до 30 лет. По мере взросления этот показатель увеличивается. После 50 лет опущение матки и влагалища выявляется у 50% пациенток.

По международной классификации болезней опущение влагалища в мкб присвоен номер 81 «Выпадение женских половых органов».

Функции мышечных волокон

У женщин в малом тазу располагаются:

  • матка и ее придатки (яичники, фаллопиевы трубы);
  • мочеиспускательный канал;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка.

Каждый орган функционирует нормально при следующих условиях:

  • отсутствуют патологии, вызывающие дисфункцию органа;
  • сохраняют свое первоначальное положение.

За последнее отвечают мышечные волокна и связки, пролегающие в малом тазу. Дополнительно они обеспечивают органам необходимую подвижность.

Опущение стенок влагалища (мкб 10) происходит из-за патологий, затронувших данные мышечные волокна. Они располагаются около тазового дна, закрывая его выход. Именно поэтому то, как выглядит опущение влагалища, фото интимной зоны позволяет увидеть.

Тазовое дно состоит из:

  • эластичных мышц;
  • соединительной ткани.
Фото:Опущение стенок влагалища

Эти структуры малого таза отвечают за выполнение нескольких функций:

  • нивелируют нагрузки, приходящиеся на внутренние органы;
  • предотвращают смещение органов малого таза;
  • предотвращают выпадению органов во влагалищную часть;
  • удерживают содержимое мочеиспускательного канала и прямой кишки за счет сжатия сфинктеров;
  • способствуют прохождению ребенка по родовым путям;
  • обеспечивают оргазм во время полового акта за счет активного сокращения.

В нормальном состоянии тазовые мышцы находятся в тонусе. Они реагируют на любые внешние и внутренние изменения, сжимаясь, например, при физических нагрузках. Выпадение внутренних органов происходит под влиянием факторов, которые повреждают структуру мышечных волокон.

Особенности опущения матки и влагалища

Опущение стенок влагалища происходит по-разному. Характер проблематики зависит от:

  • локализации повреждения;
  • размера мышечных волокон, потерявших тонус.

Нередко происходит опущение только одной стенки.

Лечением данного патологического состояния занимается гинеколог. Это объясняется тем, что проблема затрагивает органы репродуктивной системы у женщин. В гинекологии опущение стенок влагалища и матки характеризуется тем, что в связи с потерей тонуса мышц тазовое дно смещается вниз. Одновременно с ним изменяется положение внутренних органов:

  • если опускается передняя стенка, то вниз «идет» мочевой пузырь (цистоцеле);
  • если опускается задняя стенка, то вниз «идет» прямая кишка (ректоцеле).

Как и современная медицина, при опущении влагалища отзывы подтверждают, что процесс не всегда сопровождается выпадением мочевого пузыря или прямой кишки. Он может затрагивать только стенки органа репродуктивной системы. Такая ситуация диагностируется, когда структурные элементы малого таза остаются в допустимых топографических пределах.

Кроме того, как выглядит опущение стенок влагалища, на фото не всегда заметно. Это обусловлено ситуацией, когда произошло незначительное смещение органов. Определить наличие патологического состояния удается только при гинекологическом осмотре.

При выраженном опущении стенок влагалища отзывы «сообщают», что пациентка испытывает ощущение наличия в органах репродуктивной системы постороннего предмета. Такие чувства возникают вследствие смещения к тазовому дну шейки и тела матки.

Выделяют три степени опущения стенок влагалища, каждая из которых характеризуется собственной клинической картиной. Патологическое состояние в условиях, когда отсутствует воздействие внешних факторов, развивается постепенно. Благодаря этому еще на ранних этапах удается восстановить положение органов малого таза без хирургического вмешательства. В подобных обстоятельствах устранить опущение стенок влагалища позволяют специальные физические упражнения.

При необходимости во влагалище вводится пессарий, представляющий собой специальное поддерживающее устройство. Его изготавливаются из пластика или силикона.

Угрозы

Вероятность развития осложнений на фоне опущения стенок влагалища определяется характером повреждения. При наличии первой степени нарушения женщина сохраняет способность к вынашиванию и деторождению. Она не испытывает дискомфорта, связанного с изменением положения органов репродуктивной системы.

По мере развития патологического состояния снижается качество жизни и трудоспособность. Женщина испытывает проблемы в плане интимной близости.

Опущение стенок влагалища вызывает множественные заболевания половой сферы, что может стать причиной развития бесплодия.

Профилактика патологического состояния основывается на устранении причин развития проблемы. Во избежание развития опущение влагалища форумы «советуют» регулярно нагружать мышцы тазового дна, выполняя специализированные упражнения. Также женщинам необходимо отказаться от ношения тяжестей и скорректировать ежедневный рацион.

Помимо этого, в целях ранней диагностики опущения рекомендуется проводить специализированный осмотр органов репродуктивной системы не менее одного раза в год. Такой подход нередко позволяет избежать хирургического вмешательства и ограничиться только физическими упражнениями, посредством которого внутренние органы возвращаются в изначальное положение.

Несмотря на то, что указанные меры способны предупредить опущение стенок влагалища, не все причины удается устранить посредством профилактических занятий.

Причины

Причины выпадения влагалища обусловлены следующими факторами:

  • дисфункцией (снижением тонуса или повреждением) мышечных волокон и связок, расположенных в области тазового дна;
  • повышение давления внутри брюшины.

В зависимости от того, какие вызвали опущение стенок влагалища причины, лечение патологического состояния может ограничиться физическими упражнениями либо хирургическим вмешательством. Ослабление мышц тазового дна происходит под влиянием:

  • тяжелых или многократных родов;
  • травм;
  • заболеваний внутренних органов;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • грыжи.

По мере взросления женщины также происходит опущение влагалища, причины которого кроются в возрастных изменениях. Фото:Причины выпадения влагалищаПоследние провоцируют снижение тонуса мышц в области тазового дна.

К числу наименее вероятных причин опущения относятся:

  • ожирение, вызванное эндокринными патологиями или нарушением обмена веществ;
  • заболевания органов дыхания;
  • врожденные аномалии развития соединительнотканных структур;
  • частые запоры.

Выделяют еще один фактор, под воздействием которого происходит опущение влагалища: причина – лечение злокачественной опухоли матки посредством хирургического удаления. Патологическое состояние в этом случае развивается вследствие близкого расположения указанных органов.

Основные причины выпадения влагалища

По мере роста и развития эмбриона увеличивается нагрузка, которую испытывают мышечные волокна около тазового дна. Одновременно с этим повышается внутрибрюшное давление.

Родовая деятельность обычно не сопровождается возникновением негативных последствий: со временем состояние мышечных волокон и связок нормализуется. Но если женщина вынашивает более одного ребенка, либо у нее протекает не первая беременность, нагрузки, испытываемые структурами тазового дна, превышают предельно допустимые. В результате снижается мышечный тонус, что ведет к опущению стенок влагалища.

Осложненные роды сопровождаются длительными потугами, из-за чего повреждаются структуры тазового дна. К этому приводят вмешательство акушера, предусматривающее использование щипцов и других инструментов.

Механические повреждения. Механические травмы чаще возникают во время родовой деятельности или операций, проводимых на органах репродуктивной системы. Оба фактора вызывают повреждение нервных окончаний, вследствие чего местные ткани теряют способность к сокращению. Обычно последствия травм устраняются естественным образом за счет восстановления поврежденных волокон. Но из-за врачебных ошибок тонус мышц не нормализуется.

Степени опущения влагалища

В медицинской практике выделяют следующие степени опущения влагалища:

  • 1 степень (характеризуется умеренными изменениями);
  • 2 степень (отличается выраженной клинической картиной);
  • 3 степень (возможно выпадение матки).

Если происходит опущение стенок влагалища, степени определяют клиническую картину и способы устранения проблемы.

Опущение влагалища 1 степени

Воздействие провоцирующих факторов (тяжелые роды, операция и другое) вызывает постепенное изменение положения органов репродуктивной системы. Каждый эта развития патологического состояния характеризуется собственной симптоматикой.

Опущение влагалища 1 степени происходит незаметно. На данном этапе развития патологического состояния при осмотре проблемной области отмечается смещение одной или обеих стенок ниже на несколько сантиметров от первоначального положения. При этом они занимают позицию выше входа влагалища.

Зев шейки матки остается скрытым. Она находится на расстоянии в 20-30 см над половой щелью. Последняя на начальной стадии развития патологии постепенно расширяется вследствие давления, которое оказывает опускающаяся матка. Но начальном этапе вход смыкается, если приложить определенные усилия.

Определить опущение стенок влагалища 1 степени удается по ряду признаков:

  • тянущая боль, возникающая в нижней части живота при физических нагрузках;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • учащение позывов к мочеиспусканию.

Опущение влагалища 1, 2 степени удается скорректировать посредством специальных физических упражнений. Начальный этап развития пролапса обычно не сказывается на состоянии женщины.

Опущение влагалища 2 степени

Опущение влагалища 2 степени характеризуется выпадением шейки матки. Она располагается в преддверии органа. Нередко опущение стенок влагалища 2 степени вызывает смещение других органов малого таза:

  • прямой кишки (при опущении задней стенки);
  • мочевого пузыря (при опущении передней стенки).

В медицинской литературе опущение 2 степени именуется как частичное выпадение матки. Тело последней на этой стадии развития патологического процесса смещается во влагалище.

Опущение стенок приводит к образованию грыжевого мешка. В его полость проникают прямая кишка либо мочевой пузырь. При сильных потугах выпавшие органы выходят из влагалища наружу. Однако, как только снижается внутреннее давление, они возвращаются в прежнее положение.

Характер клинической картины при 2 степени опущения определяется тем, какой орган занимает полость грыжевого мешочка. Чаще в патологический процесс вовлекается мочевой пузырь. Также опущение может затронуть уретру. Поражение прямой кишки диагностируется редко.

На этом этапе развития патологического процесса из-за появления шейки и тела матки во влагалище совершение полового контакта становится невозможным: органы репродуктивной системы мешают прохождение пениса партнера.

Из-за опущения влагалища женщина не способна выдерживать физические нагрузки. Она не может долго ходить или сидеть. Оба действия отдаются интенсивной болью в нижней части живота.

Опущение влагалища 3 степени

Опущение влагалища 3 степени характеризуется выходом ее стенок и шейки, а также тела матки за пределы половой щели. Из-за этого женщина испытывает интенсивную боль, возникающую при ходьбе. Регулярный контакт слизистой шейки матки с предметами одежды приводит к иссушению ее поверхности. В результате оболочка органа трескается, вследствие чего развивается хронический воспалительный процесс в цервикальном канале.

Опущение стенок влагалища 3 степени характеризуется наиболее интенсивной клинической картиной. Для выявления проблемы на этой стадии развития не требуются специализированные инструменты.

Помимо стенок влагалища и шейки матки (реже тела) наружу выходят:

Фото:Опущение влагалища 3 степени
  • дно и задняя стенка мочевого пузыря;
  • передняя стенка и петли прямой кишки.

Тотальное выпадение провоцирует:

  • гипертрофию шейки матки;
  • псевдоэрозии и полипы на цервикальном канале;
  • эндоцервицит;
  • склероз выпавших органов.

Опущение влагалища 2-3 степени определяется посредством специальной шкалы оценки, которая позволяет выбрать адекватную тактику лечения патологического отклонения. Она предусматривает нанесение 6 точек в разные анатомические зоны. Вдоль них проводится плоскость, на основании которой устанавливается степень опущения. Данная градация опущения полагается на расстояние между наиболее выступающей части органа и указанной плоскости.

Помимо приведенных выше степеней пролапса принято выделять два типа патологического процесса:

  1. Цистоцеле. Патологическое состояние диагностируется, когда опускается только передняя стенка влагалища. Она «увлекает» за собой мочевой пузырь и реже уретру. Из-за этого развиваются проблемы, связанные с мочеиспусканием.
  2. Ректоцеле. При таком состоянии происходит опущение задней стенки. В патологический процесс вовлекается прямая кишка. В ней из-за смещения стенки влагалища образуется так называемый кармашек, в котором постепенно скапливаются каловые массы. Ректоцеле провоцирует развитие хронического запора.

Ряд исследователей выделяет 4 степень выпадения. Она диагностируется в случаях, когда стенки влагалища, а также шейка и тело матки полностью выходят за пределы половой щели. Характер выпадения оценивается при помощи указательного и среднего пальцев обеих рук. Врач в ходе осмотра располагает их под маткой. Смыкающиеся между собой пальцы «указывают» на полное выпадение, или 4 степень опущения стенок влагалища.

Полное выпадение влагалища

Полное выпадение влагалища обычно сочетается с опущением матки. Патологическое состояние возникает вследствие удаления последнего органа. Такие операции показаны при фибромиоме или миоме.

Полное выпадение матки и влагалища представляет собой грыжевое выпячивание, возникающее на фоне несостоятельности (дисфункции) тазового дна. Пролапс гениталий такой формы диагностируется в среднем у 30% пациенток с гинекологическими патологиями.

Полное выпадение возникает обычно вследствие удаления матки. Однако подобные последствия возникают не всегда. Вероятность выпадения органа зависит от нескольких факторов:

  • характера повреждений, возникших по причине проведенной операции;
  • скорости регенерации тканей;
  • наличия либо отсутствия опущения влагалища 1-2 степени.

Последний фактор увеличивает вероятность развития патологического состояния.

Отличить частичное выпадение от полного удается посредством внешнего осмотра интимной зоны у женщин. При таком состоянии вся матка выходит за пределы половой щели. Снаружи появляются три стенки органа:

  • передняя;
  • задняя;
  • верхняя.

Одновременно с ней выпадают органы, расположенные поблизости: мочевой пузырь и прямая кишка.

Особенности полного выпадения

Полное выпадение матки вызывает удлинение шейки органа. Из-за этого развиваются патологии цервикального канала.

Данное патологическое состояние редко развивается стремительно. Обычно до выпадения органа из половой щели проходит несколько лет. Опущение влагалища и матки происходит быстро под воздействием:

  • серьезной травмы органов малого таза;
  • тяжелой родовой деятельности;
  • ошибок при проведении операции по поводу патологий матки.

Еще одной причиной, приводящей к полному выпадению, является расстроенная иннервация, вызванная спина бифидой. Последнее представляет собой врожденный дефект развития позвоночника и спинного мозга. Полное выпадение по этой причине диагностируется у пожилых и нерожавших женщин.

К данному патологическому состоянию приводит прогрессирование опущения матки и влагалища. Это происходит вследствие давления, которое оказывают органы малого таза на репродуктивную систему.

При полном выпадении матки женщина теряет способность к нормальному передвижению. Она испытывает интенсивные боли в зоне промежности. Менее выраженная клиническая картина наблюдается при неполном выпадении.

Неполное выпадение влагалища

Неполное выпадение матки и влагалища происходит на второй стадии развития опущения органа. Патологическое состояние развивается на фоне ослабления мышечного аппарата, составляющего тазовое дно.

Частичное выпадение влагалища

Частичное выпадение влагалища диагностируется при 2 степени опущения. При таком нарушении шейка матки выходит за пределы вагины. При этом сам орган находится внутри. Он выходит при сильных потугах. При частичном выпадении женщину беспокоят:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • интенсивный болевой синдром;
  • ощущение постороннего тела в малом тазу.

Частичное выпадение снижает трудоспособность пациентки. Кроме того, возникают серьезные трудности при совершении полового акта.

Неполное выпадение влагалища

Неполное выпадение влагалища характеризуется тем, что его стенки, а также шейка матки выходят за пределы половой щели. Нередко на этой стадии визиализируется орган репродуктивной системы.

Фото: Полное, Неполное выпадение влагалища

Неполное выпадение провоцирует развитие половых инфекций, вызывающих бесплодие у женщин. Появление шейки матки вне пределов влагалища способствует возникновению воспалительного процесса под влиянием внешней среды. Инфицирование в основном происходит при контакте с предметами одежды.

Важной особенностью неполного выпадения является то, что матка остается в вагинальном канале даже при сильных потугах. Этот тип патологического состояния требует хирургического вмешательства, в ходе которого восстанавливается положение органов малого таза. Продолжительность реабилитации зависит от состояния мышечной ткани.

При неполном выпадении интенсивность симптомов, возникающих при опущении стенок влагалища, усиливается. Изменение положения органов провоцирует неприятные ощущения в зоне промежности.

Симптомы

Во избежание негативных последствий важно знать, как определить опущение влагалища, симптомы, лечение. Это позволит своевременно принять необходимые меры по предупреждению полного выпадения органов репродуктивной системы и возникновения тяжелых осложнений.

Признаки опущения влагалища зависят от текущей стадии развития патологического процесса. Чаще на первом этапе женщина не обращает внимания на наличие проблем ввиду отсутствия выраженных нарушений. Также от стадии развития патологического процесса зависит, как выглядит выпадение влагалища, симптомы состояния.

Признаки опущения влагалища

Изначально возникают боли при опущении влагалища. Они беспокоят примерно 30% пациенток, у которых в дальнейшем выявляется рассматриваемая проблема. Обычно появление боли в нижней части живота соотносят со скорым наступлением предменструального синдрома. Однако когда происходит опущение влагалища, ощущения такого характера предшествуют другим симптомам:

  • непроизвольное мочеиспускание;
  • нарушение процесса мочеиспускания (задержки, частые позывы);
  • трудности с дефекацией;
  • частая диарея;
  • боль в районе поясницы.

Одновременно с этим, когда происходит опущение стенок влагалища, ощущения, испытываемые женщиной при половых контактах, меняют свой характер. Пациентка отмечает снижение чувствительности во время интимной близости. Со временем признаки опущения стенок влагалища дополняются следующими явлениями:

  • ощущение наличия инородного тела в зоне промежности;
  • нарушение менструального цикла;
  • появление эрозий и язв на слизистой оболочке органов половой системы.

Частые запоры объясняются пролабированием задней стенки. Если происходит опущение стенок влагалища, симптомы могут «маскироваться» под признаки цистита.

Признаки выпадения влагалища

Выпадение влагалища (полное или частичное) диагностируется, когда процесс опущения достиг второй стадии развития. На этом этапе усиливается интенсивность указанных симптомов. Женщину беспокоят сильные боли, локализующиеся:

Фото:Признаки выпадения влагалища
  • в зоне промежности;
  • в нижней части живота;
  • в районе поясницы.

Из-за снижения тонуса мышечных волокон матка и влагалище смещаются ближе к половой щели. Это приводит к появлению болевых ощущений во время полового акта. Кроме того, наличие органов репродуктивной системы вблизи половой щели затрудняет прохождение мужского пениса.

Смещаясь вниз, матка увеличивает давление на соседние органы, вследствие чего патологический процесс ускоряется. В случае если опускается только передняя стенка влагалища, то в движение приходит мочевой пузырь. Этот процесс провоцирует возникновение проблем, связанных с мочеиспусканием. Впервые такие признаки выпадения влагалища проявляются, когда патологический процесс достиг второй стадии развития.

При смещении задней стенки опускается прямая кишка. Подобное происходит достаточно редко. Из-за смещения образуется небольшой карман, в котором скапливаются каловые массы. Процесс провоцирует частые запоры и нарушение дефекации. Реже у пациентки отмечаются:

  • колиты;
  • недержание газов и каловых масс (непроизвольная дефекация).

Смещение матки и влагалища сопровождается болями разной степени интенсивности. Изначально неприятные ощущения имеют тянущий характер и беспокоят пациентку при физических нагрузках. В частности, они диагностируются после длительной ходьбы. В дальнейшем постепенное смещение репродуктивных органов вносит существенные изменения в образ жизни. Женщина не может долго сидеть или стоять неподвижно, у нее меняется походка.

В этот период становится заметно, как выглядит опущение влагалища, (на фото орган имеет яйцеобразную форму). Постоянный контакт слизистой оболочки с предметами одежды способствует иссушению тканей органа, из-за чего возникают эрозии и язвы. Также опущение вызывает застойные процессы в органах малого таза, что ведет к появлению воспалительных заболеваний.

Симптомы при полном пролапсе

Полный пролапс характеризуется выпадением из половой щели стенок влагалища (они выпячиваются наружу) и шейки матки. Диагностировать патологическое состояние удается самостоятельно: в промежности появляется «мешок» розового цвета.

Оттенок шейки матки со временем меняется. Ее размеры увеличиваются вследствие развития отека местных тканей. На стенках влагалища и шейки матки образуются пролежни и трещины, вызывающие интенсивную боль при контакте с одеждой.

Полное опущение создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции, что вызывает (в зависимости от органа, в который проникли патогенные бактерии):

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменную болезнь и другие патологии.

Течение застойных процессов, вызванных смещением органов, сопровождается нарушением микроциркуляции крови. В результате у пациенток диагностируется варикозное расширение вен, поражающее нижние конечности.

Тактика лечения патологического состояния разрабатывается, исходя из характера нарушений. Ввиду того что начальная стадия опущения часто развивается бессимптомно, к терапии приступают при частичном выпадении органов. При подборе методов лечения в обязательном порядке определяется расположение матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Для этого назначается ультразвуковое обследование.

Попутно применяются другие методы диагностики:

  • исследование мазка из влагалища;
  • бакпосев;
  • анализ крови.

Методы диагностики позволяют выявить наличие сопутствующих заболеваний, вызванных присоединением вторичной инфекции. Исследования дополняются внешним осмотром проблемной зоны с целью исключения цистита и других патологий со сходной симптоматикой.

На основании полученных результатов врач назначает консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Определить при опущении стенок влагалища, что делать, способен только врач. Это объясняется тем, что подбор терапии осуществляется с учетом нескольких факторов:

  • причины развития пролапса;
  • текущее состояние пациентки;
  • стадия развития пролапса.

Помимо этого, установить, как лечить опущение влагалища, удается после всестороннего обследования пациентки. Важно при выборе терапии учитывать наличие сопутствующих заболеваний, вызванных пролапсом.

Опущение влагалища: лечение консервативными методами

При опущении влагалища лечение консервативными методами применяется, когда пролапс не достиг второй или третьей стадии развития, и органы сместились незначительно.Фото: Симптомы при полном пролапсе Такая терапия предусматривает выполнение следующих мероприятий:

  • массаж;
  • лечебная физкультура (упражнения Кегеля);
  • установка пессария.

Лечебная физкультура применяется для повышения тонуса мышечных волокон, расположенных в малом тазу. Упражнения надежно зафиксируют органы в естественном положении, тем самым предупредив дальнейшее развитие пролапса.

При опущении стенок влагалища лечение в климатерический период предусматривает прием гормональных препаратов. Лекарства улучшат микроциркуляцию крови в малом тазу, за счет чего укрепятся местные мышцы и связки.

При опущении стенок влагалища, как лечить пациентку, определяется ее текущим состоянием. С целью ускорения восстановления организма и нормализации работы органов назначаются:

  • витаминные комплексы для укрепления иммунной системы;
  • специальная диета, снижающая нагрузку на кишечник.

Когда происходит выпадение влагалища, лечение обязательно дополняется диетическим питанием. Из-за рациона исключаются продукты, провоцирующие развитие запоров.

Опущение стенок влагалища: лечение пессарием

Пессарии – это специальные маточные кольца, которые позволяют предотвратить дальнейшее прогрессирование пролапса и восстановить положение органов. Такие протезы назначаются, когда пластика влагалища при опущении невозможна ввиду наличия противопоказаний к проведению хирургической операции.

Пессарии подбираются с учетом анатомических особенностей женщины: размера и формы влагалища. После установки маточных колец женщина обязана с определенной периодичностью проходить осмотр у врача. Пессарии иногда провоцируют следующие осложнения:

  • раздражение слизистой оболочки, отек тканей;
  • язвенные образования;
  • нагноение тканей вследствие заражения (происходит из-за врачебных ошибок или несоблюдения правил гигиены);
  • врастание маточного кольца в ткани влагалища или шейки матки.

В случае возникновения указанных осложнений назначается промывание влагалища и устанавливаются новые кольца.

Одновременно с пессарием нередко используется бандаж и гистефор. Такое сочетание применяется, когда мышцы малого таза сильно ослаблены. Гистефор удерживает матку, предотвращая дальнейшее смещение.

Перед установкой протезов проверяется, есть ли опущение влагалища. При наличии соответствующих условий бандаж применяется во время беременности.

Лечебный массаж

Гинекологический массаж применяется для ускорения восстановления пациентки. Процедура ускоряет кровоток в области малого таза, благодаря чему:

Фото:Лечебный массаж
  • купируются воспалительные процессы;
  • восстанавливается работа кишечника;
  • повышается тонус местных мышц.

Гинекологический массаж является частью комплексной терапии при пролапсе. Процедуру проводят также с целью профилактики опущения органов.

Физические упражнения

Гимнастика, как и массаж, применяется в лечении опущения влагалища на начальной стадии и с целью профилактики смещения. Характер занятий, их длительность определяется на основании результатов диагностики пациентки.

Хорошие результаты в плане устранения проблемы демонстрируют упражнения Кегеля. Их можно выполнять в любом месте. Чтобы повысить тонус мышц, необходимо:

  1. Периодически тужиться (как при родах). Усилия должны быть умеренными.
  2. При мочеиспускании напрягать мышцы таза, задерживая ток мочи на 20-30 секунд.
  3. Напрячь мышцы таза, постепенно увеличивая усилия и удерживая каждое положение в течение нескольких секунд. Расслабляться нужно, выполняя действия в обратном порядке.

Описанные упражнения можно дополнять динамическими сокращениями влагалищных мышц. Для этого необходимо быстро напрягать их и с той же скоростью расслаблять. На начальном этапе следует повторять процедуру не более 10 раз, делая 5 подходов в день. Впоследствии рекомендуется увеличить нагрузку.

Опущение влагалища: что делать

Для укрепления влагалищных мышц применяются специальные мази, в состав которых входят эстрогены и метаболиты. Эти препараты повышают эластичность и предотвращают атрофию местных тканей. Применение мазей рекомендовано в климатерический период.

В случае если лечение опущения предусматривает установку маточных колец, необходимо:

  • ежедневно тщательно промывать промежность;
  • спрынцевать влагалище;
  • менять кольца каждые 2 месяца.

Пессарии необходимо ежедневно вынимать перед сном и обрабатывать дезинфецирующим раствором. Навыкам извлечения колец обучает врач. Повторный осмотр на предмет выявления осложнений, вызванных пессариями, проводится спустя 8-12 недель после установки.

Если выпадение матки провоцирует нарушения в работе мочевой системы и прямой кишки, назначаются дополнительные консультации с урологом и проктологом. Они подберут иные методы, как вылечить опущение влагалища.

Консервативная терапия не способна полностью восстановить здоровье пациентки. Оптимальным решением проблемы является хирургическая операция. Описанные методы лечения приостанавливают развитие опущения, однако не предотвращают прогрессирование. Поэтому, чтобы избежать проблем, возникающих вследствие смещения органов малого таза, рекомендуется регулярно выполнять меры профилактики патологического состояния.

Профилактика

Профилактика выпадения влагалища основывается на выполнении ряда мероприятий, предупреждающих снижение тонуса мышц малого таза. Чтобы избежать смещения органов, необходимо:

  • регулярно заниматься физическими упражнениями, в том числе и после родов;
  • во время беременности выполнять упражнения по укреплению мышц тазового дна;
  • избегать ношения тяжестей;
  • принимать гормональные препараты в период менопаузы (только по назначению врача);
  • своевременно лечить патологии половой системы.

Однако женщина не всегда может предупредить развитие проблемы. К смещению органов приводят врачебные ошибки, совершенные при ушивании ран в промежности.

Оперативное лечение опущения стенок влагалища

После диагностического осмотра и оценки состояния органов врач определения текущую стадию развития опущения стенок влагалища, какая операция оптимально подходит под конкретный случай, а также устанавливает наличие противопоказаний. Существует более 100 методов хирургического вмешательства по поводу смещения органов малого таза. Однако предотвратить повторное выпадение влагалища операция не способна.

Согласно медицинской статистике, рецидив диагностируется у 30% пациенток, которые прошли через хирургическое вмешательство. Повторная операция при выпадении стенки влагалища требуется вследствие физических нагрузок, генетической предрасположенности или воздействия иных факторов, вызывающих подобные нарушения.

Операция по поводу опущения матки и влагалища

К числу наиболее распространенных операций при опущении матки и влагалища относятся:

  1. Кольпоперинеорафия. Назначается при смещении прямой кишки, вызванной опущением задней стенки. Проблемная зона ушивается, после чего органы фиксируются в нужном положении.
  2. Срединная кольпорафия. Применяется при выпадении влагалища (полного или частичного). Назначается пациенткам в период менопаузы и позднее в случаях, когда имеются противопоказания к другим операциям. Процедура отличается малым реабилитационным сроком.
  3. Кольпоперинеоклезис. Рекомендован пациенткам в период менопаузы и позднее. Операция такого типа проводится при неполном закрытии влагалища. В процессе лечения ушивается (сужается) проблемная зона, благодаря чему образуется перегородка, на которую приходится максимальная нагрузка внутренних органов.
  4. Влагалищно-пузырная интерпозиция. Назначается, когда патологический процесс затронул матку, влагалище и мочевой пузырь. Для фиксации органов в заданном положении хирург укорачивает круглые связки. В результате появляется основание, на которое опираются матки, мочевой пузырь. Такая операция приводит к бесплодию, однако отличается высокой эффективность в плане устранения опущения внутренних органов.

Чаще применяют кольпопластику. В зависимости от характера опущения влагалища операция отзывы свидетельствуют, что операция проводится на передней или на задней стенке проблемного органа. Процедура предусматривает иссечение лишних тканей. В последствии формируется свод влагалища.

Кольпопластика проводится под общей анестезией. В ходе операции врач рассекает клетчатку в проблемной зоне, чтобы получить открытый доступ к соединительной ткани. Фото:Операция по поводу опущения матки и влагалищаПоследние ушиваются так, чтобы матка, стенки влагалища и другие сместившиеся органы заняли требуемое положение.

По завершении манипуляций поврежденные ткани соединяются непрерывным швом. Проблемная область обрабатывается антисептическим раствором или спиртом. Во влагалище на сутки вводится тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью. После операции необходимо соблюдать постельный режим в течение двух дней.

При опущении стенок влагалища цена операции варьируется в достаточно широких пределах. Она определяется многими параметрами. В частности при опущении влагалища стоимость операции зависит от характера повреждений. Например, пластика обойдется примерно в 25-50 тысяч рублей. Радикальная терапия, когда проводится удаление матки и иссечение части тканей влагалища, оценивается не менее чем в 30 тысяч рублей.

Устранение опущения матки

При опущении матки и стенок влагалища операция проводится посредством трансвагинального или абдоминального доступа. Орган репродуктивной системы фиксируется на внутренней части брюшины либо крестцовой кости. При необходимости, когда отсутствует достаточное количество связок, их заменяют на сетчатый протез.

Для изготовления последнего применяются пролен или полипропилен. О таких протезах, устанавливаемых при опущении стенок влагалища во время операции, отзывы свидетельствуют, что они не вызывают аллергической реакции. Кроме того, иммунная система не отторгает искусственные элементы. Сетчатый протез отличается долговечностью. Он вводится внутрь органа и посредством капроновых (шелковых) нитей фиксируется к брюшине.

Срединная кольпорафия также проводится с целью восстановления положения матки. Для этого хирург подводит ее шейку к влагалищу, после чего от стенок последнего отрезаются небольшие лоскуты слизистой оболочки. Следом ткани между собой сшиваются, благодаря чему появляется основа, на которую опирается матка. В конце процедуры проводится пластика влагалища.

Удаление матки при опущении стенок влагалища считается наиболее оптимальным методом решения проблемы. Это объясняется тем, что отсутствие органа снижает уровень нагрузки, которые испытывают мышечные волокна и связки малого таза. В результате они быстрее восстанавливаются.

Операция по поводу удаления матки проводится в несколько этапов. Сначала иссекаются местные ткани, после чего хирург формирует из соединительнотканных структур влагалищный вал. Он препятствует образованию грыжи, вызванной опущением прямой кишки, и укрепляет дно малого таза.

При наличии соответствующих показаний проводится частичное удаление органа. В подобных случаях оставшаяся культя крепится к стенкам брюшины с помощью протеза или связок.

После гистерэктомии (удаления матки) женщина сохраняет способность к ведению половой жизни.

Существует еще один метод проведения радикальной терапии. Он предусматривает выведение матки и влагалища за пределы половой щели. Органы фиксируются и отрезаются. Оставшаяся культя закрепляется внутри малого таза.

Длительность реабилитации зависит как от состояния женщины, так и от метода устранения опущения. Чтобы избежать возникновения осложнений, а также ускорить процесс восстановления после операции, важно в течение определенного срока соблюдать ряд требований.

Послеоперационный период

В завершении лечения опущения стенок влагалища послеоперационный период восстановления занимает примерно 2 месяца. В зависимости от особенностей терапии пациентке положен постельный режим на протяжении 1-3 дней. Причем в больнице она проводит до двух недель. В этот период женщине назначаются:

Фото: Опущение стенок влагалища. Послеоперационный период
  • противовоспалительные препараты;
  • вагинальные свечи, в состав которых входит эстроген;
  • обезболивающие средства.

Если процедура проводилась через вагину, то пациентка для успешного восстановления должна соблюдать ряд условий:

  • садиться разрешаться не ранее, чем через 3 недели;
  • отказаться от потуг во время дефекации во избежание запоров;
  • на 2 месяца отказаться от половых контактов и приема ванны.

До полного восстановления организма запрещаются физические нагрузки любого характера (спорт, перенос тяжелых предметов и так далее). Впервые помыться под душем можно по прошествии 5 дней после процедуры.