Почему у меня появилось это заболевание, какие причины его развития?

15.06.2019/Ольга
Добрый день. Меня зовут Ольга, мне 34 года, я мама двоих прекрасных деток, им 10 и 6 лет. Сейчас я на 30 неделе беременности. Недавно я попала в акушерский стационар с угрозой преждевременных родов. Во время осмотра врач сказал, что причиной моего состояния может быть опущение матки, которое он обнаружил. Скажите, пожалуйста, что я сделала не так? Почему у меня появилось это заболевание, какие причины его развития?
Осина Екатерина Александровна
Осина Екатерина Александровна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы: более 20 лет
Ответ для Ольга

Здравствуйте, Ольга. Большое спасибо за Ваш вопрос. Давайте попробуем разобраться в проблеме вместе.

Выпадение матки - это смещение тела матки и шейки матки вниз по влагалищному каналу к входу во влагалище. Выпадение матки во время беременности - это редкое явление с частотой один случай на 10000-15000 беременностей, но это состояние, тем не менее, может быть очень рискованным. Такая патология половых органов может вызвать осложнения перед родами, во время родов или в послеродовом периоде.

Выпадение матки является частым случаем у небеременных пожилых женщин; однако, пролапс матки, осложняющий беременность, является редким явлением, которое либо существует до беременности, либо имеет острое начало во время беременности.

Этиология выпадения матки во время беременности, вероятно, является многофакторной. Высокий паритет, недоедание, определенная раса, вагинальные роды, короткий интервал между беременностями, увеличение нагрузки на связочный аппарат матки, физиологические изменения во время беременности, вызывающие элонгацию шейки матки, ее гипертрофию и релаксацию поддерживающих связок – все эти состояния являются факторами риска развития маточного пролапса у беременной женщины. Выпадение матки и влагалища чаще встречается у европеоидных и латиноамериканских женщин по сравнению с женщинами африканского или азиатского происхождения.

Манифестация пролапса матки и шейки матки до беременности менее распространена. Острое начало опущения тела матки во время беременности встречается чаще; обычно оно впервые отмечается в третьем триместре и исчезает после родов. Этот тип пролапса чаще всего вызван травмой тазового дна в анамнезе или врожденным расстройством, которое ослабляет поддерживающий аппарат тазового дна. Пролапс, развивающийся во время беременности, более вероятно связан с эскалацией физиологических изменений во время беременности, которые приводят к ослаблению поддержки тазовых органов. Сама беременность могла спровоцировать пролапс. Повышенный уровень кортизола и прогестерона во время беременности может способствовать расслаблению матки. Повреждения мочеполовой системы при повторных беременностях и родах являются наиболее важными предрасполагающими факторами при маточном опущении. Во время родов тазовое дно расширяется из-за прямого давления предлежащей части плода и влияния давления со стороны матери (потуги). Снижение тонуса тазовых мышц обусловлено денервацией или прямой травмой мышц, разрывы и повреждения мочеполовых органов промежности в сочетании с функциональными и анатомическими изменениями в мышцах и нервах тазового дна способствует развитию опущения матки. Это объясняет возможный защитный эффект кесарева сечения у пациенток с острым началом маточного пролапса во время беременности, а не у пациенток с «добеременным» опущением.

Выпадение матки во время беременности чаще всего встречается у многорожавших женщин. Сообщается, что женщины с повторными вагинальными родами имеют в четыре раза более высокий риск пролапса по сравнению с нерожавшими женщинами.

Таким образом становится очевидно, что Вашей вины в развитии пролапса матки нет и Вы никаким образом не могли повлиять на это физиологический процесс, проявляющийся у всех женщин в той или иной степени.