Здравствуйте. Меня зовут Алена, мне 38 лет, недавно я стала мамой в четвертый раз. Еще во время второй беременности у меня появились проблемы с тонусом мышц тазовой диафрагмы. У меня начали случаться эпизоды недержания мочи, а доктор диагностировал еще и опущение матки первой степени. После рождения ребенка все более-менее наладилось и симптомы стали не такими мешающими, но опущение никуда не делось. Во время третьей беременности симптомы вернулись, и мне даже пришлось носить разгружающий пессарий, так как у меня была угроза преждевременных родов из-за опущения. После четвертых родов, которые были очень травматичными (я родила крупного малыша массой 4,5 кг) опущение матки ухудшилось, теперь врач ставит мне третью стадию опущения и предлагает провести операцию по удалению матки.
Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то еще варианты лечения? Можно ли было как-то избежать этого заболевания?
Варианты лечения
Вы можете решить со своим врачом, когда лечение является целесообразным или неизбежным. Опускание первой степени может не потребовать лечения, если Вы не чувствуете дискомфорт. Большинство женщин не обращаются за лечением до опущения матки второй степени, когда симптомы более очевидны или женщина начинает испытывать проблемы во время половых контактов.
Лечение может иметь большое значение для Вашего комфорта и качества жизни. Тип лечения зависит от количества и тяжести симптомов с которыми Вы столкнулись и степени опускания матки.
- 1.Комплекс упражнений Кегеля
Тренировки Кегеля укрепляют мышечные группы таза и противодействуют силе притяжения. Они работают лучше всего, если Вы практикуете их до того, как у вас возникнут проблемы или на ранних стадиях пролапса. Чтобы получить максимальный эффект, делайте эти упражнения ежедневно, по крайней мере, три раза в день. А еще лучше, делайте их при каждой возможности - сидите за столом, ждете на красный свет, принимаете ванну, готовите ужин. Не делайте их во время вождения или, когда Ваш мочевой пузырь полон.
- 2.Разгружающий пессарий
Пессарий - это кольцо из пластика, которое вводится во влагалище. Он используется для коррекции легкого и умеренного опускания, когда шейка матки не совсем у входа во влагалище. Устройство поддерживает Вашу матку, влагалище, мочевой пузырь и уретру и снимает симптомы. Врач должен подобрать Вам подходящий размер.
Пессарий можно использовать годами, но его нужно удалять и чистить каждые три месяца, чтобы предотвратить вагинальную инфекцию и неприятные выделения. Ваш доктор может научить Вас удалять пессарий, чистить и вставлять его снова. Некоторые женщины не могут этого сделать и вынуждены посещать своего врача для очистки и повторного введения.
- 3.Эстрогенный крем
Использование крема с эстрогенами улучшит тонус и силу вагинальной слизистой и тканей. Ваш врач может назначить его для лечения опущения матки первой степени. Если нет противопоказаний, эстрогенный крем почти всегда используется совместно с влагалищным пессарием. Вы вводите крем дома один раз в неделю, используя аппликатор, чтобы предотвратить пролежни от пессария.
- 4.Утеропексия
Если Вы еще не реализовали свои репродуктивные планы, утеропексия, или хирургическое усиление связок матки, является хорошим вариантом коррекции пролапса от первой до третьей степени. Связки, которые подвешивают матку, укорачивают швами и прикрепляют к стенкам полости таза, чтобы удерживать ее на месте. Врач также может использовать различные сетки для подвешивания матки на месте в малом тазу.
- 5.Гистерэктомия
Врачи посоветуют гистерэктомию (удаление матки) при любой степени опущения, если Ваши симптомы доставляют сильный дискомфорт, а введение пессария или «подвешивание» матки не помогает. Это также необходимо, если у Вас полное выпадение матки. Факты об этой опции включают в себя:
- Операция может быть или брюшной или вагинальной гистерэктомией в зависимости от результатов Вашего обследования, рекомендаций Вашего врача, а также плюсов и минусов для Вас.
- Абдоминальная хирургия может быть как открытой, так и через лапароскоп.
- С помощью гистерэктомии Вы также можете провести восстановление стенок влагалища и коррекцию цистоцеле и провисшей уретры, а также ректоцеле и энтероцеле, если они имеются. Кроме того, Ваш врач подтянет мышцы тазового дна, чтобы добавить поддержку.
Профилактика пролапса матки
Чтобы предотвратить ослабление мышц и тканей тазового дна, сделайте следующее:
- Лечите причины хронического кашля, в том числе бросьте курить.
- Похудейте с помощью здорового питания и упражнений, если у Вас избыточный вес.
- Избегайте хронических запоров и напряжений при опорожнении кишечника; включите достаточное количество клетчатки в свой рацион.
- Не задерживайте дыхание или вообще откажитесь от подъема тяжестей.
- Выработайте привычку делать упражнения Кегеля, чтобы Ваши мышцы таза были сильными. Делайте Кегеля, когда поднимаете что-нибудь тяжелое.
Ранняя диагностика и лечение
Если у Вас есть какие-либо симптомы опущения матки, обратитесь к врачу для обследования. Полное обследование органов малого таза определит степень Вашей проблемы и определит доступные оптимальные варианты лечения. Лечение будет менее инвазивным, если диагноз будет поставлен на ранней стадии. Обратитесь за помощью как можно скорее.